في خطوة مهمة تعزز من نطاق التغطية الصحية الأساسية في المغرب، أعلن الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي (CNOPS) عن إدراج إجراء “التاج السيراميكي” ضمن قائمة العلاجات القابلة للتعويض. يأتي هذا القرار، الذي ورد في مذكرة داخلية حديثة، في إطار مراجعة وتحديث مستمرين لسلة العلاجات والخدمات التي يقدمها الصندوق للمؤمنين.
وينص القرار على إدراج “التاج السيراميكي” تحت الرمز D900، بمعامل تعويض يبلغ D200. هذا التغيير سيمكّن المؤمنين من استرجاع جزء من تكاليف هذا التدخل الطبي الهام في طب الأسنان، والذي يجمع بين الأبعاد الجمالية والوظيفية للعلاج. وأوضح الصندوق أن طلبات التعويض ستُعالج بناءً على مبدأ الضرورة الطبية، وبتنسيق مع المرجعية الطبية-الإدارية المعتمدة لديه.
يلغي هذا القرار بشكل صريح المذكرة رقم 15/2017، التي كانت تضع قيودًا على تعويض هذا النوع من العلاجات. ويأتي التعديل الأخير في سياق جدل سابق حول تحديد سقف لتعويضات تيجان الأسنان المعدنية والسيراميكية عند 5000 درهم سنوياً لكل مستفيد، وهو القرار الذي كان مجلس إدارة CNOPS قد أقره في يونيو 2022 وبدأ تطبيقه في يناير 2023.
وقد تم وقف العمل بالسقف المحدد بعد توصية رسمية من وزيرة الاقتصاد والمالية، نادية فتاح العلوي، التي اعتبرت أن هذا التحديد “يتعارض مع مقتضيات قانون التأمين الإجباري الأساسي عن المرض”. وكانت المنظمة الديمقراطية للشغل قد قدمت شكوى رسمية إلى الوزارة، ما أدى إلى مراجعة شاملة لسياسة تعويضات علاجات الأسنان وإصدار هذا القرار الجديد الذي يوسع نطاق التغطية ليشمل “التاج السيراميكي-السيراميكي”.
يُعد هذا التعويض الجديد مكسبًا مهمًا للمؤمنين، خصوصًا وأن التيجان السيراميكية تتميز بجمالية عالية ومتانة كبيرة، وتُستخدم لتعويض الأجزاء المتضررة من الأسنان بطريقة تحاكي الشكل الطبيعي. كما يمثل هذا القرار استجابة لمطالب مهنيي القطاع والمجتمع المدني الصحي، الذين دعوا مرارًا إلى توسيع سلة العلاجات، لا سيما في مجال طب الأسنان الذي يشهد تطوراً مستمراً على مستوى التقنيات والمواد المستخدمة.
